气道异物梗阻的识别
气道异物梗阻常发生在进食时(特别是吞咽大块食物或饮酒后)、儿童玩耍时。年老体弱者的吞咽功能减退,也易发生。
不完全梗阻:患者能咳嗽,但呼吸困难、喘鸣,应鼓励继续咳嗽,部分异物可自行咳出。
完全梗阻:患者不能说话、不能咳嗽、不能呼吸,双手抓住颈部(气道梗阻特有的"V"形手势),面色青紫,很快出现意识丧失。这是紧急情况,需立即施救!
海姆立克急救法(成人)
站位施救:站在患者身后,双腿分开与肩同宽。
定位:一手握拳,拳眼(拇指侧)置于患者脐上两横指(胸骨剑突下方),另一手握住拳头。
冲击:用力向患者后上方快速冲击,每次冲击要干脆利落,产生向上气流将异物冲出。重复冲击直到异物排出或患者意识丧失。
如患者已意识丧失,将其置于仰卧位,进行心肺复苏前按压腹部(剑突与脐之间),观察口腔有无异物排出。
自救
身边无人时可自救:一手握拳,拳眼置于脐上两横指,另一手握住拳头,快速向内向上冲击。或借助椅背、桌缘等物体,将上腹部(脐上两横指)置于物体边缘,快速向上冲击。
儿童气道异物
对1-8岁儿童,使用改良海姆立克(力度适当减小,可单手或双腿跪姿施救)。1岁以下婴儿采用拍背压胸法:婴儿俯卧于施救者前臂,手托住下颌,头低于躯干,用掌根在背部两肩胛间拍击5次;如未排出,翻身后在胸部中央两乳头连线下方进行5次压胸按压。交替进行直到异物排出。