主要血脂指标
总胆固醇(TC):血液中所有胆固醇的总和,升高增加心血管风险。
甘油三酯(TG):血液中的脂肪成分,轻中度升高增加胰腺炎风险,极高时可诱发急性坏死性胰腺炎。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):"坏胆固醇",是动脉粥样硬化的核心角色。LDL-C进入血管壁后被氧化修饰,触发炎症反应,形成动脉粥样硬化斑块。LDL-C水平与心脑血管疾病风险呈正相关。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):"好胆固醇",将胆固醇从外周组织运回肝脏代谢,具有血管保护作用。HDL-C水平与心血管风险呈负相关。
风险分层与治疗目标
根据危险因素(高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、心脑血管疾病家族史等)进行风险分层,不同风险等级的患者LDL-C控制目标不同:
低危/中危:LDL-C < 3.4 mmol/L
高危(冠心病或糖尿病):LDL-C < 2.6 mmol/L
极高危(已患心梗、脑梗等):LDL-C < 1.8 mmol/L,甚至需降至1.4 mmol/L以下
他汀类药物
他汀类药物是降脂治疗的基石,可抑制肝脏胆固醇合成,降低LDL-C水平,同时具有抗炎、稳定斑块的多效性。常用他汀:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。服药期间应定期监测肝功能和肌酸激酶。